Жизнь после удаления матки отзывы, Операция — не прихоть врача, а желание сохранить жизнь женщины
Наличие или отсутствие матки никак не связано со способностью к половому акту. Главная О больнице Медиа-центр Новости Удаление матки. Акне — причины, диагностика, лечение.
А в менопаузе ее быть не должно, поэтому такая проблема может стать причиной для удаления матки.
Еще одно показание для операции — доброкачественные опухоли, например, фибромиома. Но ее удаляют не всегда, а только в трех случаях — болит, кровит, растет. Я подчеркну: решение об удалении матки принимается индивидуально в каждом конкретном случае и обязательно сообща — врачом и пациентом. Потому что с момента первой консультации мы — одна команда и все решаем вместе. Обязательно учитываем очень много показателей, вплоть до того — какой брак, какие репродуктивные планы, собирается ли женщина еще рожать и т.
То есть мы обсуждаем жизненные приоритеты. И на основании этого понимаем, нужно проводить операцию или не нужно. Какие заболевания можно предотвратить таким образом? Никаких разрезов на животе нет. Такая операция длится около 30 минут, утром сделали, а вечером пациентка уже дома. Что достигается этим? Это профилактика рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, рака яичника и рака трубы.
По моему мнению, оно того стоит. То есть нет органа который и так уже не функционирует — нет проблемы. Потому что все эти заболевания, как правило, возникают не в работающем органе, а у менопаузальных женщин после лет.
На мой взгляд, профилактическая гистерэктомия является достаточно перспективной в плане предотвращения онкологических заболеваний. Если речь идет о профилактическом удалении, нужно ли выполнять такое исследование?
Есть негласное правило в хирургии и онкологии: все, что удалено, должно быть исследовано. Мы обязательно отправляем материал в лабораторию, чтобы убедиться, что все хорошо, и быть уверенными, что мы не пропустили ничего на начальной стадии. Любая мелочь, которой не уделили должного внимания, может позже «выстрелить» и доставить неприятности. Человек должен быть во всеоружии. Он должен знать о себе все. Конечно, любое нарушение целостности покрова кожи, любые инвазивные процедуры могут повлечь за собой какие-то осложнения.
Но при грамотном подходе они практически сведены к нулю. Поэтому никакой особой подготовки не нужно. Лучшая профилактика осложнений — это квалификация хирурга, его умения и опыт. Сейчас такие операции открытым способом практически не выполняются, они остались в прошлом веке.
Все вмешательства, даже при достаточно больших доброкачественных и злокачественных опухолях, мы проводим лапароскопически. И это тренд общемировой. Пациентки поступают в больницу или накануне вечером или рано утром в день операции — и могут уйти домой на следующий день. Все очень просто. Это fast track surgery, т.
Какие рекомендации для пациенток на этот период, чего категорически нельзя? Мы просим воздержаться от сексуальных контактов где-то в течение месяца после операции, чтобы все ткани хорошо зажили.
Это единственное ограничение. Конечно, я даже не буду говорить, что мы не рекомендуем разгружать вагоны с углем или сахаром.
Но в пределах разумного абсолютно все допустимо. Кроме того, сбои в работе кишечника могут спровоцировать развитие воспаления в придатках и матке. Поэтому в рационе прооперированной женщины должны преобладать продукты, способствующие очищению.
Следует ограничить употребление манной и рисовой каш, протертой пищи, крепкого чая, кофе и какао. Вместо белых хлебобулочных изделий лучше всего употреблять ржаной хлеб, не стоит забывать о яблоках, кисломолочных продуктах, салатах из свежих овощей, гречневой, пшенной и перловой кашах, растительном масле.
Мясо и рыбу лучше употреблять не в виде котлет, а куском. Если выполнять все предписания врача, неприятные последствия после операции будут минимальными.
В некоторых случаях, когда сохранение органа невозможно, приходится прибегать к гистэректомии — удалению матки. После операции могут ощущать боли, связанные с заживлением рубца, наблюдать выделения, вызванные влиянием половых гормонов. Также возможны небольшие кровотечения.
Также, согласно исследованиям, пациентки после операции попадают в группу риска по некоторым заболеваниям, в числе которых атеросклероз. Для профилактики этого заболевания необходимо принимать специальные добавки и не забывать об умеренных физических нагрузках. Для профилактики климакса необходимо принимать гормональные средства, которые порекомендует врач. Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией.
Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор. Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно. Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями.
Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.
Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода фотодинамической терапии ФДТ.
При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.
Фотодинамическая терапия — органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи смотрите приказ Минздрава России от Предраковое состояние эндометрия — сложная гиперплазия эндометрия , аденоматозная гиперплазия эндометрия , атипическая гиперплазия эндометрия — также поддаются лечению методом ФДТ.
На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией. В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. Дисплазия 3 степени , рак ин ситу шейки матки и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.
Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину — вирус папилломы человека. Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия — единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ.
Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции. Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня даже если лечащий врач говорит вам другое сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки.
Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально. Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска.
В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача — минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный.
По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне , чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам. К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить.
Такие показания к удалению называются абсолютными — то есть, не требующими обсуждения. Миома матки с некротическими изменениями в узле.
Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами.
Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки. В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.
Субтотальная гистерэктомия ампутация матки — полное удаление матки с сохранением шейки матки. Тотальная гистерэктомия экстирпация матки — хирургическое удаление матки вместе с шейкой. Последствия и осложнения после удаления матки зачастую являются прямым следствием объема вмешательства. О них и поговорим. Полостная операция по удалению матки через обширный разрез — одна из самых травматичных процедур.
Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза. Реабилитация и восстановление в том числе, работоспособности требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней. Последствия лапароскопии менее травматичны. Лапароскопическая операция по удалению матки проводится через проколы, поэтому на коже живота остаются небольшие рубчики, которые со временем становятся почти невидимыми.
Риск образования спаек и грыж после лапороскопии намного ниже, чем после полостной операции. Кроме того, послеоперационный период после этой операции короче, и восстановление происходит быстрее. Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением. Если шейка оставлена — это самая благоприятная ситуация из возможных. С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме.
Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь. Удаление матки без придатков, но с шейкой, — более травматичная операция. Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон.
Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья. Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция. Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни.
Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться. Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление. Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте лет — то есть, до наступления естественного климакса.
Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции. До сих пор, убеждая пациенток согласиться на операцию, хирурги произносят один и тот же монолог — якобы, матка нужна только для рождения детей, якобы она не вырабатывает гормонов, и ее удаление почти никак не отражается на качестве жизни.
Для меня остается загадкой, на каком основании эти хирурги считают, что удаление матки никак не отразится на качестве жизни пациентки. Более того, многие хирурги и вправду убеждены , что после 50 лет женщине не нужны такие органы как матка и яичники.
Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза.
Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается. Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых — снижение полового влечения. В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.
Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции. Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники.
На самом деле, киста — естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация. А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки. Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами.
При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате — работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается.
В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост. Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон.
